AL COMUNE DI CAVENAGO DI BRIANZA
SETTORE SERVIZI ALLA PERSONA
UFFICIO SERVIZI SOCIALI

OGGETTO: PRENOTAZIONE SALA RIUNIONI VILLA STUCCHI
Il/la  sottoscritt_  ___________________________________________ nat_a______________________ 
il____________________ C.F. ________________________________________________________
Residente in____________________Via/Piazza__________________________________n. _______
Documento di identità n________________________ rilasciato da_____________________________
In data_______________________ Tel. _________________________________________________
Indirizzo e-mail_____________________________________________________________________
In qualità di__________________________________________
o	dell’ Associazione senza patrocinio
o	dell’Ente pubblico di comune limitrofo
o	della Società
o	del gruppo di cittadini e partito politico
CHIEDE
L’utilizzo della sala riunione del primo piano 
 USO A PAGAMENTO				 USO GRATUITO	
per  giorno il giorno				dalle ore			alle ore
Si ricorda che da Regolamento Comunale prevede che:
1) La sala riunioni non può contenere più di 25 persone e che la responsabilità civile  e penale verso terzi ed i danni eventualmente causati durante l’utilizzo dei locali è a totale carico del richiedente.
2) Le chiavi di Villa Stucchi devono essere ritirate e riconsegnate  in tempo utile allo Sportello Amministrativo Servizi Sociali – via Rasini 15
3) La sala riunioni deve essere lasciata in orario, pulita e senza danni; in caso contrario  verranno quantificati dal Comune ed addebitati al richiedente.
4) Il costo orario per l’utilizzo della sala riunioni  ammonta a €. 41,00= orarie.
Il pagamento di €.                dovrà essere versato entro il giorno di utilizzo della sala alla Tesoreria Comunale  -  Cod. Iban: IT71 R 03069 32860 0000000 36900
Data __________________________		In fede____________________ 
A tal fine allega alla presente:
1)	Fotocopia Carta identità
2)	Fotocopia ricevuta pagamento
Con la presente si autorizza l’utilizzo della sala riunioni del Centro Civico di Villa Stucchi  per il giorno      /     /   
									
il Responsabile di Settore

I dati di ogni categoria firmati saranno trattati dal comune di Cavenago di Brianza ai sensi del Regolamento UE 679/2016, in particolare art. 13 e 14, per le finalità istituzionali e per le finalità connesse alla fruizione del servizio. 
L’informativa completa è disponibile presso l’ufficio Servizi Sociali e sul sito internet www.comune.cavenagobrianza.mb.it alla sezione ‘’privacy’’