AL COMUNE DI CAVENAGO DI BRIANZA
SETTORE SERVIZI ALLA PERSONA
UFFICIO CULTURA

OGGETTO: richiesta per la concessione di contributi alle associazioni, enti pubblici e privati.

al Comune di Cavenago di Brianza

Data ________
Il sottoscritto ____________________________ nato a ______________________ il ___________
Residente a _______________________ 
Tel. _________________ E-mail:
Codice Fiscale ___________________ in qualità di_____________________ 
dell’Associazione __________________________________
dichiara di essere a conoscenza del Regolamento Comunale e
CHIEDE
La concessione di un contributo ordinario a sostegno della attività 
________________________________________________________________________________
per l’Anno _______.
La concessione dei seguenti spazi comunali in uso gratuito per i giorni settimanali e le ore indicate
SPAZIO RICHIESTO	GIRONI SETTIMANALI	ORE	

			

A sostegno della richiesta si allega la seguente documentazione:
•	Statuto e/o regolamento dell’Associazione o Ente ( qualora non presentato in precedenza )
•	Composizione degli organi direttivi ( qualora abbia subito modifiche )
•	Programma di massima per l’anno di riferimento, indicante anche numero di fruitori delle attività
•	Bilancio consuntivo dell’Anno precedente;
•	Rendiconto economico delle modalità di utilizzo del contributo comunale eventualmente
ricevuto l’Anno precedente;
•	Bilancio preventivo dell’Anno per il quale si richiede il contributo;
•	Relazione delle attività svolte nell’Anno precedente;
•	Specificazione di altri benefici economici richiesti al Comune per le attività dell’anno di riferimento

firma del Presidente 
o del Responsabile dell’Associazione

________________________________

I dati di ogni categoria firmati saranno trattati dal comune di Cavenago di Brianza ai sensi del Regolamento UE 679/2016, in particolare art. 13 e 14, per le finalità istituzionali e per le finalità connesse alla fruizione del servizio. 
L’informativa completa è disponibile presso l’ufficio Servizi Sociali e sul sito internet www.comune.cavenagobrianza.mb.it alla sezione ‘’privacy’’

DICHIARAZIONE DI ASSOGGETTABILITA' ALLA RITENUTA D'ACCONTO DEL 4% IRPEF/IRES SUI CONTRIBUTI CONCESSI DAL COMUNE DI CAVENAGO DI BRIANZA AI SENSI DEL COMMA 2 ART. 28 D.P.R. N. 600/'73
(Esente da imposta di bollo ai sensi dell'articolo 37 D.P.R. n. 445/'00)

Al Comune di Cavenago di Brianza

Il/La sottoscritto/a	nato/a a	……………
Provincia	 il	e residente a	Provincia……………………………………….
in Via/Piazza	n°	Cap..............
Codice Fiscale	Telefono	……………
Cellulare	 E-mail	…………….
per se stesso o in qualità di legale rappresentante della ditta, società, ente, organizzazione, 
ecc. (indicare denominazione o ragione sociale) 	
con sede in	Provincia	in Via/Piazza……………………………………………………
n°	Cap.	Codice Fiscale 	Partita Iva………………………………………………….
Telefono	E-mail	fax	…………….
consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite penalmente ai sensi dell'art. 76 del 
D.P.R. n. 445/2000, e che il Comune di Cavenago di Brianza si riserva di effettuare controlli, anche a campione, sulle dichiarazioni rese,

DICHIARA

sotto la propria responsabilità che, ai fini dell'applicazione della ritenuta di acconto del 4% prevista dal secondo comma dell'art. 28 del D.P.R. n. 600/1973, il contributo di Euro……………di cui alla Determinazione Dirigenziale n°…… del…………..............., oggetto della richiesta a cui viene allegata la presente dichiarazione, è da considerarsi come segue (barrare la casella corrispondente):

□	soggetto a ritenuta

□	non soggetto a ritenuta in quanto:

□ il soggetto beneficiario del contributo non esercita, neppure in modo occasionale, attività configurabili nell'esercizio di impresa ai sensi del comma 2 art. 28 del D.P.R. n. 600/1973 e dell' art. 51 del D.P.R. n. 597/73;
□ il contributo è destinato all'acquisto o al riammodernamento dei beni strumentali   (conto capitale) ai sensi del comma 2 art. 28 del D.P.R. n. 600/1973;
	□	il soggetto beneficiario del contributo è un'organizzazione non lucrativa di utilità sociale — ONLUS ai sensi del comma 1 art. 16 D.Lgs. n. 460/1997;
	□	il soggetto beneficiario del contributo è un'organizzazione di volontariato di cui alla L. n. 266/1991 iscritta nei registri istituiti dalle Regioni ai sensi del combinato disposto dal comma 8 art. 10 e dal comma 1 art. 16 del D.Lgs. n. 460/1997;
□ il soggetto beneficiario del contributo è un'Associazione o un Ente operante in campo musicale ai sensi del combinato disposto dal comma 2 art. 2 della Legge n. 54/1980 e dalla Legge n. 800/1967;
□ il soggetto beneficiario del contributo è una cooperativa sociale di cui alla Legge n. 381/1991 ai sensi del combinato disposto dal comma 8 art. 10 e dal comma 1 art. 16 del D.Lgs. n. 460/1997;
	□ il soggetto beneficiario del contributo è un'IPAB ed il contributo corrisposto è destinato all'esercizio di attività assistenziali e sanitarie;
	□ il soggetto beneficiario del contributo è un ente pubblico ed il contributo corrisposto è destinato al perseguimento dei fini istituzionali (Risoluzione del Ministero delle Finanze del 25/08/1989 prot. 606); 
 □ altri motivi di esenzione (specificare il titolo ed il riferimento normativo)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Riduzione dei costi degli apparati amministrativi (comma 2, art. 6, D.l. n. 78/'10)

Il/la sottoscritto/a dichiara, altresì, sotto la propria responsabilità, che (barrare la casella corrispondente):
□ l 'ente beneficiario del contributo non è soggetto alle disposizioni di cui al comma 2, art. 6, del D.l. n. 78/'10, convertito, con modificazioni, in L. n. 122/'10 (regioni, enti locali, organismi statali, onlus, camere di commercio, associazioni di promozione sociale, università, enti e fondazioni di ricerca e organismi equiparati, enti del SSN, società	);
□ nell'ente beneficiario del contributo la partecipazione agli organi collegiali (incluso l'Organo di Revisione), anche di amministrazione nonché la titolarità degli organi è onorifica, salvo quanto disposto al comma 2, art. 6 del D.l. n. 78/'10, convertito, con modificazioni, in L. n. 122/'10;
□ nell'ente beneficiario del contributo la partecipazione agli organi collegiali (incluso l'Organo di revisione), anche di amministrazione, prevede gettoni di presenza superanti l'importo di 30 euro a seduta giornaliera secondo quanto stabilito al coma 2, art. 6 del D.l. n. 78/'10, convertito, con modificazioni, in L. n. 122/'10.

(Gli organi di revisione, secondo il parere n. 674/2011 della Sezione Regionale di Controllo per la Lombardia, in quanto Organi collegiali sono ugualmente sottoposti al rispetto nella norma di cui al comma 2, art. 6, Dl.l. n. 78/'10).

Modalità di pagamento (barrare quella prescelta): 

□ BONIFICO BANCARIO
    c/c. n°	Intestato a	Agenzia	
    ABI	CAB	CIN	IBAN	
□	BANCO POSTA
    c/c. n°	Intestato a	 ABI	CAB	
    IBAN 	
□	ASSEGNO CIRCOLARE NON TRASFERIBILE
□ QUIETANZA DIRETTA (Solo per importi inferiori a 1.000 Euro, come da comma 4 ter, art. 2, del 
    Dl n. 138/2011, convertito, in legge n. 148/2011) In caso di quietanza da parte di persona fisica        allegare statuto e delibera di autorizzazione
□	CARTA DI PAGAMENTO PREPAGATA	
Specificare Codice Iban	…………………………………………………………………………
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre che provvederà a comunicare tempestivamente eventuali variazioni che dovessero intervenire a modificare la presente dichiarazione, ivi comprese, in particolare, quelle previste dall'art. 111-bis del D.P.R. n. 917/1986 (in riferimento alla perdita della qualifica di ente non commerciale).

ALLEGARE COPIA DEL DOCUMENTO DI IDENTITA' IN CORSO DI VALIDITA'

Segue informativa privacy ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679

Data………………………………………..

Firma del beneficiario                                         
e Timbro dell'Associazione

…………………………………………………			   

Soggetti Interessati: Utenti fruitori di contributi economici
Gentile Utente,
Il Comune di Cavenago di Brianza nella qualità di Titolare del trattamento dei Suoi dati, personali, ai sensi e per gli effetti del Regolamento (UE) 2016/679 di seguito 'GDPR', con la presente La informa che la citata normativa prevede la tutela degli interessati rispetto al trattamento dei dati personali e che tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità, trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti.
Per realizzare le finalità di rilevante interesse pubblico, o relative alla gestione del servizio, il Titolare ha necessità di trattare i suoi dati personali, tali dati possono rientrare nelle categorie di dati:
x comuni (anagrafica)
 particolari in riferimento all’art. 9 del GDPR: origini razziali o etniche, le opinioni politiche, le convinzioni religiose o filosofiche, l’appartenenza sindacale, dati genetici, dati biometrici, dati relativi alla salute o alla vita sessuale o all’orientamento sessuale della persona, fra cui :salute fisica, o mentale, compresa la prestazione di servizi di assistenza sanitaria che rilevano informazioni relative sullo stato di salute (il solo fatto di avere indicazioni di un utente che effettua un esame clinico è già considerato un dato sulla salute)
 relativi a condanne in riferimento all’art. 10 del GDPR (dati personali relativi alle condanne penali e ai reati o aconnesse misure di sicurezza)	
I Suoi dati personali verranno trattati in accordo alle disposizioni legislative della normativa sopra richiamata e degli obblighi di riservatezza ivi previsti.
Finalità e base giuridica del trattamento: il trattamento dei dati è finalizzato all’esecuzione dei compiti di interesse pubblico o comunque connessi all'esercizio dei pubblici poteri, in particolare i Suoi dati verranno trattati per le seguenti finalità:
Gestione adempimenti per la richiesta di contributi economici comunali da parte di associzioni e di assegnazione di spazi comunali ad uso associativo;
base giuridica:
•	Regolamento comunale per l’erogazione di contributi e benefici economici ad associazioni ed enti pubblici o privati approvato con Del di CC 49 del 14.11.2005
•	Regolamento comunale per la concessione di beni immobili comunali di Villa Stucchi come approvato da Del di CC 13 del 8.5.2013
•	Del di GC 83 del 30.07.2016 Ricognizione spazi comunali destinati alle associazioni, atto di indirizzo per modalità di assegnazione in fase transitoria 	
Conseguenze del mancato conferimento: il trattamento dei dati funzionali per l'espletamento di tali obblighi è necessario per una corretta gestione del rapporto ed il loro conferimento è obbligatorio per attuare le finalità sopra indicate. Il Titolare rende noto, inoltre, che l'eventuale non comunicazione, o comunicazione errata, di una delle informazioni obbligatorie, può causare l'impossibilità del Titolare di garantire la congruità del trattamento stesso.
Modalità e sicurezza del trattamento: Il trattamento è effettuato con strumenti manuali e/o informatici e telematici, in modo da garantire la sicurezza, l’integrità e la riservatezza dei dati nel rispetto delle misure organizzative fisiche e logiche, previste dalle disposizioni vigenti, in modo da ridurre al minimo i rischi di distruzione o perdita, accesso non consentito, modifica e divulgazione non autorizzata nel rispetto delle modalità di cui agli artt. 6, 32 del GDPR, nonché mediante l’applicazione delle c.d. “misure minime di sicurezza ICT” per le P.A. circolare n. 2/2017.
Destinatari: Per lo svolgimento di talune attività, o per fornire supporto al funzionamento ed all'organizzazione dell’attività, alcuni dati potranno essere portati a conoscenza o comunicati a destinatari. Tali soggetti si distinguono in:
Terzi: (comunicazione a: persone giuridiche, autorità pubbliche, servizio o altro organismo che non sia l’interessato, il titolare del trattamento, il responsabile del trattamento e le persone autorizzate responsabili del trattamento) fra cui:
• Soggetti/Enti, per obbligo giuridico, eventualmente la cui facoltà di accedere ai Suoi dati sia riconosciuta da obblighi di legge;
Responsabili del trattamento: (la persona fisica o giuridica, l’autorità pubblica, il servizio o altro organismo che tratta dati personali per conto del titolare del trattamento)
· Società e altri soggetti, consulenti e liberi professionisti a cui sono stati conferiti i mandati per la gestione degli adempimenti cogenti fiscali, amministrativi, contabili, in materia di consulenza legale, etc;
· Fornitori di servizi di informatica, web, o altri servizi necessari al raggiungimento delle finalità necessarie alla gestione del rapporto.
All’interno dell’organizzazione comunale, i Suoi dati saranno trattati unicamente da personale espressamente autorizzato dal Titolare, con assicurazione di adozione di accordo di riservatezza.
Diffusione: Per effetto di obbligo di legge (in materia di trasparenza D.Lgs. 33/2013, TUEL Testo Unico degli Enti Locali) alcune informazioni potranno essere pubblicate nei canali istituzionali quali sito internet e albo pretorio nonché le altre piattaforme digitali previste per legge o per contratto.
In caso di diffusione di dati personali a mezzo degli strumenti sopra citati, contemperando le finalità, nel rispetto di quanto previsto dalle Linee guida dell’Autorità Garante per la protezione dei dati, gli stessi, se necessario saranno limitati, anonimizzati, od omessi al fine di non creare pregiudizio.
Trasferimento dei dati in paesi Extra UE: I Suoi dati personali non vengono trasferiti in paesi extra UE.
Periodo di conservazione: Le segnaliamo che, nel rispetto dei principi di liceità, limitazione delle finalità e minimizzazione dei dati, ai sensi dell’art. 5 del GDPR, il periodo di conservazione dei Suoi dati personali è stabilito per un arco di tempo non superiore al conseguimento delle finalità per le quali sono raccolti e trattati e nel rispetto dei tempi
obbligatori prescritti dalla legge. L’indicazione del periodo di conservazione, o il meccanismo per determinarlo può essere dedotto dal ‘’Piano Di Conservazione E Scarto’’.
Titolare del Trattamento: il Titolare del trattamento dei dati, ai sensi della normativa è Il Comune di “Cavenago Di Brianza”, con sede in Piazza Libertà n.18 a Cavenago di Brianza , C.F. 01477970154. P.iva 00714490968 nella persona del Sindaco, suo legale rappresentante pro tempore.
Mediante l’invio di una e-mail al seguente indirizzo cultura@comune.cavenagobrianza.mb.it  o telefonicamente al numero 0295241480 potrà richiedere maggiori informazioni in merito ai dati conferiti. Il sito www.comune.cavenagobrianza.mb.it riporta ulteriori notizie in merito alle politiche privacy adottate dalla nostra società.
Il Responsabile della protezione dei dati (“DPO”) è NRG ZERO S.R.L. che ha incaricato Valetti Alberto, contattabile ai seguenti recapiti: MAIL: info@nrgzero.it PEC: nrgzerosrl@secmail.it e telefono 0332944714.
Reg.to UE 2016/679: Artt. 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 - Diritti dell'Interessato
1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.
2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione:
a.	dell'origine dei dati personali;
b.	delle finalità e modalità del trattamento;
c.	della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici;
d.	degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5,     comma 2;
e.	dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati.
3. L'interessato ha diritto di ottenere:
a. l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati;
b. la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati;
c. l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato;
d. la portabilità dei dati.
4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:
a. per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;
b. al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.
Reclamo: Gli interessati, ricorrendone i presupposti, hanno, altresì, il diritto di proporre reclamo al Garante quale autorità di controllo secondo le procedure previste. Per qualsiasi ulteriore informazione, e per far valere i diritti a Lei riconosciuti dal Regolamento europeo, potrà rivolgersi al titolare del trattamento ai riferimenti sopra riporti.
Cavenago di Brianza, 1.12.2021

Per presa visione.

Data………………………………………………………

Firma del Legale rappresentante

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