AL COMUNE DI CAVENAGO DI BRIANZA
SETTORE SERVIZI ALLA PERSONA
UFFICIO SERVIZI SOCIALI

OGGETTO: RICHIESTA DI CONTRIBUTO ECONOMICO

Il/La  sottoscritto/a …………………………………………………nato/a ……………………………………    il ……………………………
 C.F.: ……………………………………………………………………………..
Residente in Cavenago di Brianza      Via …………………………………………………………………………………   n. ……………
Documento di identità n. …………………………                                                           rilasciato In data …………………..
da Comune di  ……………………………………………..                                                        Tel. ……………………………………..
Indirizzo e-mail …………………………………………………………………
CHIEDE
L’erogazione di un contributo economico  
o	Ordinario;
o	Straordinario.
per le seguenti finalità:
SOSTEGNO AL REDDITO FAMILIARE finalizzato al 
     
1.	Copia del documento d’identità se rilasciato da Ente diverso dal Comune di Cavenago di Brianza;
2.	eventuale altra documentazione economica;
3.	eventuale documentazione attestante il disagio economico.

Data ……………………………
In fede

I dati di ogni categoria firmati saranno trattati dal comune di Cavenago di Brianza ai sensi del Regolamento UE 679/2016, in particolare art. 13 e 14, per le finalità istituzionali e per le finalità connesse alla fruizione del servizio. 
L’informativa completa è disponibile presso l’ufficio Servizi Sociali e sul sito internet www.comune.cavenagobrianza.mb.it alla sezione ‘’privacy’’