AL COMUNE DI CAVENAGO DI BRIANZA
SETTORE SERVIZI ALLA PERSONA
UFFICIO SERVIZI SOCIALI

OGGETTO: AUTORIZZAZIONE AL TRASPORTO DI MINORI

Il/la  sottoscritto_________________________________  nato  a _______________________________
 Il ________________________________   C.F.	__________________________________________
Domiciliato in Cavenago di Brianza   via ____________________________________________________
Documento di identità n______________________  rilasciato da _______________________________
In data________________________ cell.___________________________________     
Indirizzo e-mail:_______________________________________________________  
In qualità di genitore 
Nome e cognome_________________________________  nata/o a ____________________________
Il_______________________________ C.F. : _______________________________________________
residente  in Cavenago di Brianza     via  ___________________________________________________
Frequentante la scuola_________________________________________________________________ 
Autorizzo il servizio sociale comunale, a trasportare il minore in oggetto, nel luogo e con la modalità di seguito specificati:
o	Se accompagnatore scelto dal comune con i propri operatori
o	 Con  accompagnatore  genitore sig.ra                    giorno                           partenza  h                           dal Comune di Cavenago di Brianza   a       
Destinazione:  

Data     							In fede

I dati di ogni categoria firmati saranno trattati dal comune di Cavenago di Brianza ai sensi del Regolamento UE 679/2016, in particolare art. 13 e 14, per le finalità istituzionali e per le finalità connesse alla fruizione del servizio. 
L’informativa completa è disponibile presso l’ufficio Servizi Sociali e sul sito internet www.comune.cavenagobrianza.mb.it alla sezione ‘’privacy’’